俺去啦 七种甲状腺肿瘤的影像特征--歌诀助你掌抓
作家：向子云
一、甲状腺乳头状癌
肿块大多不规整，靠边常现咬饼征，
强化迷糊瘤减弱，微簇钙化显特征。
解读：甲状腺乳头状癌呈体式不规整的低密度结节，围聚甲状腺旯旮部，暴露为高密度的甲状腺组织缺损一块（咬饼征）。增强扫描病变强化较平时甲状腺组织为低，呈磨玻璃样，旯旮迷糊，增强后病变较平扫有减弱的征象。结节内不错出现簇样钙化。
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典型病例一：女，8岁，病理成果为左侧甲状腺乳头状癌。图①平扫：左侧甲状腺见一低密度结节，现咬饼征。图②三维重建暴露结节情势不规整。图③增强动脉早期，病灶强化流程低于甲状腺，结节旯旮迷糊。图④增强动脉晚期，结节呈磨玻璃样密度，大小较平扫减弱。
二、甲状腺滤泡状癌
滋长较快年岁大，情势规定低强化，
钙化好似断环状，或见坏死星状疤。
解读：甲状腺滤泡状癌患者年岁较大，病变滋长较快。情势大多比拟规整，增强扫描轻度强化，病灶内可出现钙化，有的钙化呈断环状。增强扫描其旯旮常出现星芒状稍低密度影。
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三、甲状腺髓样癌
体式规整低强化，位置偏高可钙化，
大多分泌降钙素，癌胚抗原高有它。
解读：甲状腺髓样癌呈情势比拟规整的卵形或类圆形，强化流程较平时腺体组织融会为低，肿块位置大多靠甲状腺的中上部，病变内多有融会的钙化灶。实验室检讨病东谈主血降钙素和癌胚抗原融会增高。
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典型病例：男，47岁，病理成果为双侧甲状腺髓样癌。血降钙素＞2000pg/ml，CEA731.9ng/ml。图①平扫：双侧甲状腺中、上极见卵形低密度肿块，内有钙化。图②增强动脉早期，病灶轻度强化，肿块范畴较了了。图③增强动脉晚期，病灶进一步强化，但融会低于周围的甲状腺组织，左侧病灶外侧部有坏死的不彊化区。图④三维重建暴露病灶位置偏上，除甲状腺占位外，双侧颈部可见肿大的淋捧场（蓝箭）。
四、甲状腺未分化癌
体式不整年岁大，坏死融会可钙化，
气管食管沟延长，范畴迷糊愈后差。
解读：甲状腺未分化癌患者的年岁偏大，病变情势不规整，其内有融会的坏死和钙化。肿块有向气管食管沟延长的特色，增强病灶范畴迷糊不清。此类肿瘤是甲状腺肿瘤中恶性流程最高者。
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五、甲状腺淋巴瘤
桥本肿块速即增，密度均匀形不整，
均匀强化仅轻度，气管食管沟延长。
解读：甲状腺淋巴瘤与桥本氏甲状腺炎有融会的干系性。肿块情势不规整，密度较均匀，增强扫描肿块呈轻度均匀强化。肿块有向气管食管沟延长的特色。
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六、甲状腺改造瘤
肿块体式不规整，气管食管沟延长，
坏死组织边迷糊，需找原发来助诊。
解读：甲状腺改造瘤肿块不规整，亦有向气管食管沟延长的特色，肿瘤内有融会的坏死组织，范畴不了了。无数原发肿瘤病史明确，瘤体从无到有、发展速即，临床及影像学易于会诊；关于原发肿瘤病史不解，或原发肿瘤术后及甲状腺内瘤体均存在多年的患者，很难作念出原发或改造瘤的判断。
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七、甲状腺腺瘤
结节扩张情势圆，强化流程超一般，
中间可有坏死区，会诊首把腺瘤判。
解读：甲状腺腺瘤大多呈扩张性滋长，结节有一定张力，情势呈圆形或类圆形。增强扫描甲状腺滤泡组织及腺瘤组织呈融会结节样强化，中间坏死区无强化。
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（部分病例开始于杭州市第一东谈主民病院 韩志江阐扬在深圳讲课的课件，在此相等致谢！）
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